Калий — это электролит, который помогает функционировать нервам и мышцам, в том числе сердцу, поэтому важно поддерживать его уровень в организме в пределах нормы.

У кошек с хронической болезнью почек часто наблюдается дисбаланс калия.

Низкий уровень калия (гипокалиемия) наблюдается примерно у 30 % кошек с хронической болезнью почек. Наиболее распространённым методом лечения является пероральный приём препаратов калия.

Повышенный уровень калия (гиперкалиемия) наблюдается примерно у 13 % кошек с хронической болезнью почек, у которых, как правило, наблюдается более запущенная форма ХБП. Справиться с этим состоянием сложнее, но есть несколько возможных вариантов лечения.

Почему важен баланс калия в организме

Калий — это электролит (соль в организме), который действует в организме совместно с натрием. Он используется на клеточном уровне, и две его важнейшие функции — обеспечивать бесперебойную работу мышц и, поскольку сердце — это мышца, регулировать сердечный ритм.

Низкий уровень калия известен как гипокалиемия. Они могут повредить почки и ускорить прогрессирование ХБП. Они также могут способствовать развитию гипертония и метаболический ацидоз; и наоборот, Метаболический ацидоз также может быть причиной снижения уровня калия в организме. Хроническое заболевание почек (2007) Ползин Д. Академия ветеринарной медицины Делавэр-Вэлли утверждает, что «ацидоз является основным фактором риска развития гипокалиемии».

Высокий уровень калия называетсягиперкалиемией. Это также может вызвать проблемы с сердцем, которые в худшем случае могут привести к сердечной недостаточности.

Поэтому важно регулярно контролировать уровень калия в организме вашей кошки и устранять любые нарушения баланса, которые могут возникнуть. Однако, как ни странно, во многих лабораториях уровень калия не измеряют в плановом порядке. Проверьте анализ крови вашей кошки (он может быть обозначен как «калий», «pot» или «K+») и попросите измерить этот показатель при плановом анализе крови. Если у вашей кошки нарушен баланс калия, его необходимо измерять чаще (см. ниже), пока нарушение не будет устранено.

Колледж ветеринарной медицины Корнеллского университета содержит некоторую информацию об уровне калия.

Насколько распространён дефицит калия?

У кошек с хронической болезнью почек часто наблюдается дисбаланс калия. На ранних стадиях хронической болезни почек уровень калия обычно слишком низкий, поскольку калий выводится из организма при повышенном мочеиспускании и рвоте, которые часто наблюдаются у кошек с хронической болезнью почек.

Почечная недостаточность у кошек: вопросы, ответы, вопросы (1992) Лулич Дж. П., Осборн К. А., О’Брайен Т. Д. и Ползин Д. Дж. Сборник материалов по повышению квалификации для практикующих ветеринарных врачей 14 стр. 127–153. По оценкам, примерно у 30 % кошек с ХБП наблюдается низкий уровень калия.

Однако у кошек с относительно запущенной ХБП (IRIS 4-я стадия, уровень креатинина более 5 мг/дл в США или более 440 ммоль/л в других странах) может возникнуть противоположная проблема и уровень калия может стать слишком высоким. Пошаговый подход к лечению хронической болезни почек у собак и кошек, основанный на фактических данных (2013) Пользин Д.Дж. Журнал ветеринарной неотложной помощи (Сан-Антонио) 23 (2) pp205-15 утверждает, что "гипокалиемия менее распространена среди кошек с 4-й стадией ХБП, по-видимому, потому, что заметное снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ), скорее всего, способствует задержке калия и гиперкалиемии". У Томаса возникла эта проблема ближе к концу, когда его креатинин превышал 7 мг / дл (620 мкмоль / л) в течение примерно месяца, и в последние несколько дней у него действительно повысился уровень калия. Иногда гиперкалиемия наблюдается и у кошек с менее выраженной хронической болезнью почек. Упомянутое выше исследование (Lulich et al., 1992) показало, что примерно у 13% кошек с хронической болезнью почек наблюдается гиперкалиемия.

Измерение Уровня калия

Анализ крови покажет ветеринару, слишком низкий или слишком высокий уровень калия у вашей кошки. Однако иногда уровень калия может быть искусственно завышен или занижен.

Если образец гемолизирован (клетки крови в образце разрушены), уровень калия может быть выше, чем на самом деле, хотя иногда он может быть и ниже.

Если образец некоторое время хранился перед анализом, уровень калия может быть искусственно завышен.

У кошки с очень высоким уровнем лейкоцитов, возможно, из-за инфекции, может быть искусственно занижен уровень калия.

У кошки с метаболическим ацидозом уровень калия в крови может быть нормальным или повышенным, но после лечения метаболического ацидоза он может снизиться.

Иногда уровень калия в крови может казаться нормальным, хотя на самом деле в организме наблюдается его дефицит. Доктор Д. Ползин утверждает, что Хроническое заболевание почек (2007) Академия ветеринарной медицины Делавэр-Вэлли «Содержание калия в мышцах у кошек с нормокалиемией и спонтанной хронической болезнью почек снижено, что указывает на то, что дефицит калия в организме может развиться задолго до наступления гипокалиемии». Это происходит потому, что, хотя калий и используется клетками организма, регуляторный механизм организма настроен на поддержание определённого уровня калия в крови, а не в клетках. Таким образом, когда уровень калия падает, как это часто бывает на ранних стадиях ХБП, организм кошки пытается поддерживать уровень калия в крови за счёт его извлечения из клеток. Это означает, что на внутриклеточном уровне, где калий действительно необходим, его уровень слишком низок, даже если в крови он в норме.

Существует несколько тестов для определения уровня калия в клетках человеческого организма. Один из них — Exa - тестДля этого требуется образец слюны (из внутренней части щеки). Я знаю только одного человека, которому проверяли уровень калия в клетках, но, к сожалению, он не помнит, в какой компании работал его ветеринар.

Норма уровня калия в крови

Содержание калия обычно измеряется в мэкв/л (США) или ммоль/л (международная система). Однако на практике эти значения одинаковы, например, 4 мэкв/л — это то же самое, что 4 ммоль/л.

Хотя в разных лабораториях могут быть разные показатели, в большинстве из них он составляет от 3,5 до 5,5. В идеале:

Уровень калия в организме вашей кошки должен быть в пределах нормы, около 4,4, но обязательно выше 4.

Что значит «слишком низкий уровень»?

Гиперальдостеронизм у кошек (2011) Шэер М. Краткое руководство для врачей NAVC ноябрь 2011 г. говорит: «Уровень калия в сыворотке крови менее 3,0 мэкв/л может негативно влиять на скелетные и сердечные мышцы», хотя симптомы могут проявиться и до того, как уровень калия опустится так низко.

Лечение нарушений водно-электролитного баланса при почечной недостаточности (2008) Лэнгстон К. Ветеринарная клиника для мелких животных 38 стр. 677–697. Он пишет: «Концентрация менее 2,0 мэкв/л может быть опасна для жизни». К счастью, у кошек с ХБП крайне редко наблюдается такой низкий уровень калия.

Что значит «слишком высокий уровень»?

В идеале показатель не должен превышать 6,0, согласно Руководство по инфузионной терапии для собак и кошек, 2013 г. (2013) Дэвис Х., Дженсен Т., Джонсон А., Ноулз П., Мейер Р., Русински Р. и Шаффорд Х. Журнал Американской ассоциации ветеринарных клиник 49(3) стр. 149–159. В статье говорится о лечении «опасной для жизни гиперкалиемии (K 6 ммоль/л)».

Уровень выше 6,5 — это определённо проблема, учитывая, что высокий уровень калия может вызвать судороги и даже сердечный приступ. Уровень выше 6,5 — это определённо проблема, учитывая, что высокий уровень калия может вызвать судороги и даже сердечный приступ. Лечение нарушений, связанных с калием (2014) Одунайо А. Краткий обзор для врачей март 2014 стр. 69–72. «Несмотря на отсутствие единого мнения о лечении гиперкалиемии, ветеринарных пациентов с острой гиперкалиемией, при которой концентрация калия в сыворотке крови превышает 6,5 мэкв/л, или с изменениями на ЭКГ, указывающими на гиперкалиемию, обычно лечат».

Всё о низком уровне калия в крови (гипокалиемии)

Место для домашних животных о гипокалиемии у кошек.

Причины низкого уровня калия в крови

У большинства кошек с ХБП с дисбалансом калия низкий уровень калия, потому что калий выводится из организма через учащенное мочеиспускание и рвоту, которые обычно наблюдаются при ХБП. Отказ от еды может усугубить гипокалиемию, потому что кошка не получает калия, который мог бы помочь компенсировать потерю калия при мочеиспускании.

Существуют и другие возможные причины или факторы риска, а именно:

Метаболический Ацидоз

Кошки с низким уровнем калия в организме склонны к метаболическому ацидозу, но метаболический ацидоз также повышает вероятность развития гипокалиемии. Хроническое заболевание почек (2007) Ползин Д. Академия ветеринарной медицины Делавэр-Вэлли утверждает, что «ацидоз является основным фактором риска развития гипокалиемии». Ретроспективное исследование эффективности перорального приема добавок с калием у кошек с хронической болезнью почек (2020) Зиберг Л. и Куимби Дж. Журнал «Медицина и хирургия кошек» 22(6) стр. 539–543. В статье говорится: «Хронический метаболический ацидоз, связанный с хронической болезнью почек, способствует истощению внутриклеточных запасов калия из-за избыточного внутриклеточного притока ионов водорода и сопутствующего оттока калия».

Гипертиреоз

У кошек с гипертиреозом может быть понижен уровень калия.

Сахарный диабет

У кошек с диабетом может быть пониженный уровень калия.

Амлодипин

Другой возможной причиной ХБП у кошек является амлодипин — препарат, который обычно используется для лечения гипертонии. Хроническое заболевание почек (2007) Ползин Д. Академия ветеринарной медицины Делавэр-Вэлли говорит: «Амлодипин может вызывать гипокалиемию у кошек с хронической почечной недостаточностью/отёком.

Гиперальдостеронизм

В очень редких случаях низкий уровень калия может быть вызван состоянием, известным как гиперальдостеронизм. Это может ускорить прогрессирование ХБП, поэтому важно лечить это состояние, если оно есть. Оно чаще встречается у кошек с гипертиреозом.

Альдостерон — это гормон, который регулирует уровень натрия и калия в крови. У кошек с гиперальдостеронизмом вырабатывается слишком много альдостерона. При первичном гиперальдостеронизм — это обычно из-за доброкачественной опухоли в надпочечниках (в этом случае она называется болезнью Конна). При вторичном При гиперальдостеронизме проблема возникает не в надпочечниках.

Избыточная выработка альдостерона приводит к снижению уровня калия и повышению уровня натрия, что в конечном итоге приводит к гипертонии (повышенному артериальному давлению).

Если у вашей кошки низкий уровень калия и низкий уровень магния , а уровень калия не повышается даже после лечения, направленного на повышение уровня магния, попросите ветеринара исключить гиперальдостеронизм, особенно если у вашей кошки гипертония. В постановке диагноза может помочь УЗИ надпочечников.

Лечение таких кошек с ХБП такое же, как и кошек с другими проблемами: добавки с калием и лекарства для контроля высокого кровяного давления. В некоторых случаях также может помочь операция по удалению поражённого надпочечника, которая может полностью решить проблему для некоторых кошек. Иногда используется мочегонное средство под названием спиронолактон, поскольку спиронолактон является блокатором рецепторов альдостерона, который помогает организму удерживать калий (поэтому спиронолактон иногда называют калийсберегающим мочегонным средством), хотя мочегонные средства могут быть опасны для кошек с ХБП, которые и так склонны к повышенному мочеиспусканию.

Первичный гиперальдостеронизм у кошек: серия из 13 случаев (2005) Эш Р.А., Харви А.М. и Таскер С. Журнал «Медицина и хирургия кошек» 7(3) стр. 173–182. В статье говорится, что «первичный гиперальдостеронизм следует рассматривать как дифференциальный диагноз у кошек среднего и старшего возраста с гипокалиемической полимиопатией и/или системной гипертензией, и его больше не следует считать редким заболеванием.»

Первичный гиперальдостеронизм у кошек: новое эндокринное заболевание (2016) Бенто, Д. Д., Зан Ф. С., Дуарте И. К. и Мачадо Л. Х. де А. Cienca Rural 46(4) — хороший обзор гиперальдостеронизма у кошек.

Как лучше лечить гиперальдостеронизм у кошек? (2011) М. Э. Петерсон Взгляд на ветеринарную эндокринологию рассказывает о плюсах и минусах хирургического вмешательства при этой проблеме.

Гиперальдостеронизм у кошек: выявление и диагностика (2012) Брюетт Д.С. и Бизиньяно Дж. Ветеринария В статье рассказывается о том, как распознать и диагностировать гиперальдостеронизм.

Гиперальдостеронизм у кошек: лечение и прогноз (2012) Брюетт Д.С. и Бизиньяно Дж. Ветеринария обсуждают методы лечения гиперальдостеронизма.

Гиперальдостеронизм у кошек (2014) Ниссен С. Дж. М. Доклад на Всемирном конгрессе Всемирной ветеринарной ассоциации мелких животных рассказывает о гиперальдостеронизме.

Гиперальдостеронизм у кошек Криста Э. Ветеринарная клиника Айовы хорошо разбирается в теме гиперальдостеронизма.

Первичный гиперальдостеронизм у кошек — заболевание, которое часто не диагностируют (2010) Хойстра Х.С. Доклад на Всемирном конгрессе Всемирной ветеринарной ассоциации мелких животных подробнее рассказывает о диагностике и лечении.

Гиперальдостеронизм у кошек (2011) Schaer M Краткий обзор для врачей NAVC ноябрь 2011 г. стр. 59–61 содержит хороший обзор гиперальдостеронизма.

Отсутствие аппетита и вялость у кошки (2015) Литтл С. Краткий обзор для врачей январь 2015 стр. 77–79. В статье рассматривается случай кошки с альдостеронизмом.

Случай гиперальдостеронизма: как вернуть пожилой кошке бодрость (2012) Брюетт Д. С. Ветеринария описывает случай альдостеронизма.

Менее распространённые эндокринопатии у кошек (2004) Джонс Б. Р. Презентация на Всемирном конгрессе Всемирной ассоциации мелких животных 2004 содержит информацию о гиперальдостеронизме в последнем разделе.

Наследственная гипокалиемия (у бирманских кошек)

У некоторых кошек может развиться наследственная форма гипокалиемии, хотя, по-видимому, она встречается только у бирманских, бомбейских и тонкинских кошек за пределами США. Место для домашних животных объясняет подробнее об этом.

Первая животная модель WNK4-гипокалиемии, выявленная с помощью полногеномного поиска ассоциаций у бирманских кошек (2012) Гандольфи Б., Гриффид-Джонс Т. Дж., Малик Р., Кортес А., Джонс Б. Р., Хелпс К. Р., Принценберг Э. М., Эрхардт Г. и Лайонс Л. А. Публичная библиотека Science One 7(12) e53173. Отчёт об обнаружении гена, который, по-видимому, вызывает эту проблему.

Периодическая гипокалиемическая полимиопатия у бирманских и родственных им кошек: обзор с учётом последних генетических данных (2015) Малик Р., Муска Ф.Дж., Гунью М.Н., Менрат В.Х., Симпсон С., Калвенор Дж., Гран Р.А., Хелпс С., Лайонс Л.А. и Гандольфи Б. Журнал кошачьей медицины и хирургии 17 (5) стр. 417-26 говорится, что "Следовательно, основным патомеханизмом у пораженных кошек, вероятно, является нефропатия, приводящая к истощению калия, поскольку этот фермент участвует в сложных механизмах обмена натрия / калия в почках". В большинстве случаев проблема появляется в молодом возрасте, в возрасте до десяти месяцев, а некоторые из них, кажется, "перерастают ее" примерно в возрасте 1-2 лет.

Ветеринарные службы Лэнгфорда В Великобритании (на территории Бристольского университета, который участвовал в вышеупомянутом исследовании этой проблемы) можно провести генетический тест по мазку изо рта для выявления этого заболевания.

Симптомы низкого уровня калия в крови

Вот наиболее распространённые симптомы низкого уровня калия в организме. Как ни странно, два из них (подергивание и вялость) могут быть симптомами высокого уровня калия.

Как видите, поскольку калий важен для работы нервной системы и мышц, наблюдаемые симптомы обычно связаны с нервной системой или мышцами. При сильном поражении мышц развивается гипокалиемическая полимиопатия.

Подергивание, дрожь или тряска

Низкий уровень калия в крови может вызывать судороги, дрожь или тряску. Другие возможные причины: высокий уровень калия, высокое кровяное давление, высокий уровень фосфора, нарушение баланса кальция (особенно при подёргивании головы), гипертиреоз или дефицит витамина B. Судороги также могут быть вызваны высоким уровни токсинов Если ваша кошка дёргается только во время подкожных инъекций, это может быть вызвано либо типом жидкости , либо введением холодных (комнатной температуры) жидкостей.

«Фараоновы дрожи» На видео видно, как кошка с ХБП дёргается.

Пэт МД упоминается, что подергивания могут быть вызваны заболеванием почек.

Руководство по тремору и судорожным синдромам у собак и кошек (2021) Лоури М. InPractice январь/февраль 2021 стр. 4–17. В статье обсуждаются возможные причины подергивания.

Слабость, особенно в задних лапах

Слабость может проявляться в задних лапах. Это распространённый симптом низкого уровня калия в организме. Вы также можете заметить, что кошка ходит на полусогнутых лапах, а не на прямых, как Олли на фото слева. При ходьбе его задняя часть тела как будто раскачивается. Это фото было сделано через день после того, как он переехал к нам, за неделю до его 16-летия.

Олли в тот день был у ветеринара, и, поскольку уровень калия в его организме был очень низким (3,5 ммоль/л), она назначила ему добавку с калием. Первую дозу он получил сразу после того, как была сделана эта фотография. Улучшение наступило в течение 24 часов, а через 48 часов он уже снова мог нормально ходить.

Походка на цыпочках может быть вызвана и другими причинами. Чаще всего она встречается у кошек с диабетом и вызвана диабетической нейропатией. Ветеринарная больница в Лонг - Бич На фотографии изображена кошка с диабетической нейропатией (нажмите на «Симптомы»). Ветеринарный врач Ньюмана есть хорошая фотография кошки с диабетом до и после лечения этой проблемы Прокрутите немного вниз до раздела «Другие распространённые последствия», затем нажмите на «Поза Плантиград» (выделено красным шрифтом). Клиника Майо содержит некоторую информацию о периферической нейропатии, в том числе вызванной диабетом.

Слабость в задних конечностях и/или походка с опорой на пятки также могут быть вызваны высоким уровнем фосфора, который препятствует передаче нервных импульсов, контролирующих конечности. Это состояние известно как периферическая нейропатия. Иногда причиной является низкий уровень магния или кальция.

Общая слабость может быть вызвана анемией или тем, что кошка просто недостаточно ест. Очень важно, чтобы кошки ели, потому что в противном случае у них может развиться потенциально опасное для жизни состояние, называемое липидоз печени; Ветеринар Мар Висты У нас есть дополнительная информация по этому вопросу. Поэтому важно